不稳定型心绞痛根据严重程度可分为低危组、中危组、高危组、极高危组四个分级,主要依据胸痛发作频率、持续时间、心肌损伤标志物及心电图变化等指标评估。
表现为48小时内无新发胸痛,心电图无缺血性改变,心肌标志物正常,可通过药物控制症状并门诊随访。
胸痛发作频率增加但可自行缓解,心电图存在短暂ST段压低,心肌标志物轻度升高,需住院观察并强化抗缺血治疗。
静息状态下持续胸痛超过20分钟,心电图显示动态ST段压低或抬高,心肌标志物明显升高,须紧急介入治疗防止心肌梗死。
合并血流动力学不稳定、恶性心律失常或心源性休克,需立即进入心脏监护室进行血运重建等抢救措施。
患者应严格遵医嘱用药,避免剧烈活动及情绪激动,定期监测血压血脂血糖等心血管危险因素。