中医通过把脉不能直接确诊宫寒。把脉是中医诊断的重要手段之一，可辅助判断气血运行状态，但宫寒的诊断需结合问诊、舌诊及临床表现综合评估。
脉象仅反映整体气血状况，无法特异性指向宫寒。常见宫寒相关脉象如沉迟脉也可能出现在肾阳虚等其他证型中。
宫寒确诊需满足三大要素：经期小腹冷痛、得热痛减的典型症状；舌淡苔白滑的舌象特征；以及畏寒肢冷等全身虚寒表现。
需排除子宫内膜异位症、盆腔炎等器质性疾病。部分西医诊断为原发性痛经的患者可能符合中医宫寒辨证。
建议配合妇科超声、激素检测等现代医学检查，排除器质性病变后，再结合中医四诊进行辨证。
出现疑似宫寒症状时应先到正规医院排查器质性疾病，中医调理需在专业医师指导下进行，避免自行服用温热类药物。
