自闭症孩子并非完全不会笑，但部分患儿可能表现出社交性微笑减少或表情淡漠，这与神经发育异常导致的社交互动障碍有关。
自闭症谱系障碍的核心症状是社交沟通缺陷，患儿可能缺乏与他人眼神接触、分享快乐的面部表情，包括社交性微笑。家长需通过游戏治疗、社交技能训练帮助孩子建立互动意识。
部分患儿会笑但时机不当，如在独处时突然发笑。这与大脑情感处理区域功能异常有关。建议家长记录孩子表情变化规律，配合行为分析师制定个性化干预方案。
触觉或听觉过敏可能使孩子回避拥抱等引发微笑的互动。可尝试感觉统合训练，使用加重毯等工具改善感觉调节能力，逐步引导情感表达。
若合并智力障碍或癫痫，可能进一步抑制情感表达。需儿科神经科评估，排除雷特综合征等罕见病，必要时使用阿立哌唑、利培酮等药物改善症状。
家长应定期随访发育行为儿科，结合应用行为分析疗法和地板时光疗法，避免强迫孩子微笑，尊重其独特的情感表达方式。
