脑梗病人出现意识模糊的恢复时间通常为数天到数月不等，具体时间受梗死部位、面积、治疗时机、基础疾病及康复干预等因素影响。意识障碍的恢复过程可分为急性期、恢复期和后遗症期三个阶段。
1、梗死部位大脑不同功能区受损对认知的影响差异显著。额叶梗死易导致执行功能障碍，表现为判断力下降和思维迟缓；丘脑或颞叶内侧病变常引发记忆障碍和定向力丧失；而脑干网状结构受损可能出现嗜睡或谵妄。关键区域的小面积梗死可能比非功能区的大面积梗死更严重影响认知恢复。
2、梗死面积腔隙性梗死患者多数在两周内意识状态改善，中等面积梗死需要1-3个月恢复期，而大脑中动脉主干闭塞导致的大面积梗死可能遗留持续性认知损害。梗死灶周围半暗带区域的抢救效果直接影响神经功能重塑潜力。
3、治疗时机发病4.5小时内接受静脉溶栓治疗的患者，血管再通后可减少神经细胞坏死，认知功能恢复速度明显快于未溶栓者。超过时间窗的病例，侧支循环建立程度决定缺血半暗带的存活率，进而影响认知康复进程。
4、基础疾病合并糖尿病者因微血管病变导致脑组织修复能力下降，恢复期可能延长30％-50％。高血压控制不良会加重血管痉挛，心房颤动患者易发生再次栓塞，这些因素均会延缓认知功能改善。慢性肾功能不全患者因代谢毒素蓄积可能加重意识障碍。
5、康复干预早期进行认知训练可促进神经突触重塑，经颅磁刺激能改善额叶血流灌注，音乐疗法有助于颞叶功能代偿。专业康复团队介入的患者比未接受系统训练者平均提前2-3周恢复定向力。但过度刺激可能诱发大脑过度灌注综合征。
脑梗后认知康复需要多学科协作管理。建议家属保持环境光线柔和、减少噪音刺激，使用大字日历和家庭照片帮助时空定向。饮食应增加深海鱼类和核桃等富含ω-3脂肪酸的食物，限制每日钠盐摄入。康复训练需循序渐进，从简单算术、物品分类等基础认知任务开始，配合有氧运动和手部精细动作练习。定期复查头颅影像学评估脑组织修复情况，神经科随访调整改善脑代谢药物如奥拉西坦或胞磷胆碱的使用方案。
