乳腺癌的保乳治疗

Question

乳腺癌的保乳治疗

Answer 1

乳腺癌保乳治疗主要包括肿瘤局部切除联合放疗、前哨淋巴结活检、术后辅助化疗及内分泌治疗等方法。保乳治疗需满足肿瘤大小适宜、无多中心病灶等条件，通过综合治疗可达到与全乳切除相似的生存率。

1. 局部切除

通过乳腺区段切除术或象限切除术完整切除肿瘤，需保证切缘阴性。术中可能使用超声或钼靶定位技术辅助精确切除。

2. 放疗干预

术后全乳放疗可降低局部复发概率，通常需进行多次照射。对于低危患者可考虑部分乳腺照射或术中放疗等精准放疗技术。

3. 淋巴结评估

前哨淋巴结活检能准确判断腋窝淋巴结转移状态，若活检阳性需行腋窝淋巴结清扫。该技术显著减少上肢淋巴水肿等并发症。

4. 系统治疗

根据分子分型选择化疗、靶向治疗或内分泌治疗。激素受体阳性患者需接受5-10年内分泌治疗，HER-2阳性患者需联合靶向药物。

保乳治疗后需定期随访乳腺超声和钼靶检查，保持健康体重并限制酒精摄入有助于降低复发风险。出现乳房形态改变时可考虑整形修复手术。