脑出血昏迷需立即就医,治疗方式主要有保持呼吸道通畅、降低颅内压、控制血压、手术清除血肿。脑出血通常由高血压、脑血管畸形、凝血功能障碍、外伤等原因引起。
昏迷患者易发生舌后坠或呕吐物阻塞,需侧卧位并清理口腔异物,必要时气管插管。家属切勿随意搬动患者颈部。
使用甘露醇、呋塞米等脱水剂减轻脑水肿,密切监测瞳孔变化。颅内压增高可能伴随剧烈头痛、喷射性呕吐。
静脉应用乌拉地尔、尼卡地平等药物将血压维持在安全范围。急性期血压波动可能导致再出血,表现为意识障碍加深。
对于出血量超过30毫升或脑疝患者,需行开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。术后可能遗留肢体瘫痪等神经功能缺损。
昏迷期间家属需定期协助翻身拍背,维持肢体功能位,恢复期可配合高压氧和康复训练改善预后。