紫癜合并胆囊结石多数情况下可以手术，具体需评估紫癜类型、出血风险及胆囊炎症程度。手术方式主要有腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术，术前需控制血小板水平并预防出血。
需明确紫癜类型（如过敏性紫癜或血小板减少性紫癜，检测血小板计数及凝血功能，评估胆囊结石是否合并急性胆囊炎或胆管梗阻。
血小板减少性紫癜患者需通过输注血小板或免疫球蛋白提升血小板至安全水平；过敏性紫癜患者需控制血管炎活动期症状。
择期手术应在紫癜稳定期进行，急诊手术仅适用于胆囊穿孔、化脓性胆管炎等危急情况，术中需加强止血措施。
腹腔镜手术为首选，但严重凝血功能障碍者需考虑开腹手术；合并胆总管结石时可联合内镜取石或胆道探查术。
术后需监测出血倾向及伤口愈合情况，短期内避免高脂饮食，规律随访血常规及腹部超声。
