溃疡性结肠炎若不治疗可能从轻度直肠炎发展为全结肠病变，典型进展过程包括黏膜充血水肿→溃疡形成→肠穿孔或癌变。
早期表现为直肠黏膜充血水肿，可能出现腹泻、黏液便。此时可通过美沙拉嗪栓剂、柳氮磺吡啶片等药物控制炎症，避免辛辣食物刺激肠道。
炎症持续导致黏膜溃疡，常见血便、腹痛加剧。需联合糖皮质激素如泼尼松片，严重时使用免疫抑制剂硫唑嘌呤，同时补充铁剂纠正贫血。
反复溃疡愈合导致肠壁增厚僵硬，出现肠梗阻症状。此时可能需要静脉营养支持，或使用生物制剂如英夫利昔单抗控制病情进展。
未控制者可发生中毒性巨结肠、肠穿孔，癌变风险显著升高。需紧急手术切除病变肠段，术后需定期肠镜监测异型增生。
建议患者定期复查肠镜，选择低渣高蛋白饮食，避免乳制品及高纤维食物刺激，急性发作期需严格卧床休息。
