晚上睡觉时胸痛可能与胃食管反流、肌肉骨骼疼痛、心绞痛、胸膜炎等因素有关，需结合具体症状判断病因。
平躺时胃酸易反流刺激食管，表现为烧灼样胸痛，可抬高床头并避免睡前进食，药物可选铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片、莫沙必利片。
睡姿不当或肋软骨炎可能导致胸壁疼痛，局部热敷可缓解，若持续需排除带状疱疹，药物可用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、甲钴胺片。
冠状动脉供血不足可能在夜间发作，伴随胸闷气短，需立即含服硝酸甘油片，长期治疗包括阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片。
呼吸相关胸痛伴发热需警惕感染，抗生素如头孢克肟分散片、左氧氟沙星片可治疗，严重者需胸腔穿刺引流。
建议记录胸痛发作特点，避免睡前饮酒或过饱，若疼痛反复或伴随冷汗、呼吸困难应立即就医检查心电图和胸部CT。
