风湿性心脏病晚期症状

Question

风湿性心脏病晚期症状

Answer 1

风湿性心脏病晚期症状包括呼吸困难、端坐呼吸、下肢水肿和咯血，通常由心脏瓣膜严重损害导致血流动力学紊乱引起。

1、呼吸困难

左心衰竭导致肺淤血，患者平卧时加重，需高枕卧位或端坐呼吸。治疗需限制钠盐摄入，使用利尿剂呋塞米减轻肺水肿，地高辛改善心功能，血管扩张剂硝酸异山梨酯降低心脏负荷。

2、端坐呼吸

夜间阵发性呼吸困难加重迫使患者采取坐位，与肺毛细血管压升高有关。建议低流量吸氧，使用β受体阻滞剂美托洛尔控制心率，血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利延缓心室重构。

3、下肢水肿

右心衰竭引发体循环淤血，表现为对称性凹陷性水肿。需每日监测体重，服用螺内酯等保钾利尿剂，配合弹力袜减轻静脉压力，限制每日饮水量不超过1500毫升。

4、咯血

二尖瓣狭窄导致肺静脉高压可能引发咯血，痰中带血丝或大量鲜红色血液。紧急处理需绝对卧床，使用垂体后叶素收缩血管，必要时行二尖瓣球囊扩张术或瓣膜置换手术。

晚期患者应严格遵医嘱用药，每日记录尿量和体重变化，保持低盐低脂饮食，避免感染等诱发因素，定期复查心脏超声评估病情进展。