支扩病人咳痰特点

Question

支扩病人咳痰特点

Answer 1

支气管扩张患者咳痰特点主要表现为痰量多、痰液分层、气味异常及伴随咯血，痰液性状与感染程度密切相关。

1. 痰量多

每日痰量可超过100毫升，晨起或体位变动时尤为明显，与支气管黏液清除功能受损有关。急性感染期痰量骤增，需配合祛痰药物如乙酰半胱氨酸泡腾片、氨溴索口服液或标准桃金娘油肠溶胶囊。

2. 痰液分层

静置后出现典型三层结构：上层泡沫、中层黏液、下层脓液沉淀，提示存在化脓性感染。痰培养可检出铜绿假单胞菌等病原体，需根据药敏结果选用抗生素。

3. 气味异常

厌氧菌感染时产生腐臭味，严重者出现粪臭味，可能合并肺脓肿。治疗需联用甲硝唑等抗厌氧菌药物，配合支气管镜引流。

4. 伴随咯血

约半数患者出现痰中带血或大咯血，因扩张血管破裂导致。少量咯血可用云南白药胶囊止血，大咯血需急诊行支气管动脉栓塞术。

建议每日进行体位引流，保持每日饮水1500毫升以上，避免接触冷空气及烟雾刺激，定期复查胸部CT评估病情进展。