转氨酶正常仍有可能存在肝炎，肝炎的诊断需结合病毒标志物检测、影像学检查及临床表现综合判断，主要影响因素有病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝损伤等。
部分慢性乙肝或丙肝患者转氨酶可能长期正常，需通过乙肝表面抗原、丙肝抗体等血清学检测确诊，可遵医嘱使用恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦等抗病毒药物。
长期饮酒者可能出现肝损伤但转氨酶未升高，需结合饮酒史和肝脏超声判断，治疗核心为戒酒并补充B族维生素，严重时可使用多烯磷脂酰胆碱。
该病早期转氨酶可能轻微升高或正常，需检测抗核抗体等免疫指标，典型症状包括乏力、关节痛，可选用泼尼松联合硫唑嘌呤进行免疫抑制治疗。
某些药物如他汀类、抗结核药可能导致隐匿性肝损伤，表现为转氨酶正常但肝区不适，需及时停药并遵医嘱使用谷胱甘肽等保肝药物。
建议定期进行肝脏弹性检测和甲胎蛋白筛查，保持低脂高蛋白饮食，避免滥用保健品，出现不明原因消瘦或黄疸应立即就医。
