重度肺动脉高压可以做心脏手术吗

Question

重度肺动脉高压可以做心脏手术吗

Answer 1

重度肺动脉高压患者能否进行心脏手术需综合评估心功能与肺动脉压力，多数情况下手术风险较高但并非绝对禁忌。

1、评估指标：

需通过右心导管检查测量肺动脉平均压，结合心脏超声评估右心室功能，若静息状态下肺动脉平均压超过40毫米汞柱且右心功能严重受损则手术风险显著增加。

2、手术类型：

针对原发疾病的手术如先天性心脏病修补术可能改善血流动力学，但单纯肺动脉高压患者仅能考虑肺移植或房间隔造口等姑息性手术。

3、围术期管理：

术前需优化靶向药物治疗如内皮素受体拮抗剂，术中需采用降低肺血管阻力的麻醉方案，术后密切监测右心功能衰竭风险。

4、替代方案：

对于无法手术者可采用持续静脉泵入前列环素类药物，或考虑参与肺动脉去神经术等临床试验性治疗。

建议患者至心脏专科中心进行多学科会诊，制定个体化治疗方案，日常需严格避免感冒、妊娠等增加心肺负荷的因素。