冠心病患者是否一直吃药不做手术需根据病情决定，多数患者通过药物可控制病情，部分严重病例需手术干预。
药物治疗是冠心病的基础管理方式，适用于稳定型心绞痛或血管狭窄程度较轻的患者。常用药物包括抗血小板聚集药如阿司匹林肠溶片、调脂药如阿托伐他汀钙片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片等，可延缓斑块进展、改善心肌供血。患者需严格遵医嘱长期服药，定期复查血脂、心电图等指标，配合低盐低脂饮食及适度运动，多数情况下能维持病情稳定。
当冠状动脉严重狭窄或闭塞时，药物无法有效缓解心肌缺血，需考虑血运重建手术。急性心肌梗死、左主干病变或多支血管病变患者，通常推荐冠状动脉支架植入术或搭桥手术。这类手术能迅速恢复血流，降低猝死风险。若患者因恐惧或误解拒绝手术，可能加重心力衰竭、心律失常等并发症，甚至危及生命。
冠心病患者应定期进行冠脉造影评估血管状况，由心血管专科团队制定个体化方案。无论选择药物或手术治疗，均需戒烟限酒、控制血压血糖，避免情绪激动和过度劳累。出现胸痛加重、呼吸困难等症状时须立即就医，不可自行调整治疗方案。
