有胸腔积液可以做支气管镜吗

Question

有胸腔积液可以做支气管镜吗

Answer 1

多数情况下胸腔积液患者可安全进行支气管镜检查，但需评估积液量、病因及心肺功能，主要影响因素有积液性质、基础疾病、凝血功能、操作风险。

1、积液性质

漏出性积液多与心衰相关，支气管镜风险较低；渗出性积液若由结核或肿瘤引起，需先控制感染或明确诊断后再操作。

2、基础疾病

慢性阻塞性肺疾病患者需提前改善通气功能，严重肺动脉高压者需谨慎评估，必要时在监护下进行。

3、凝血功能

血小板低于50×10⁹/L或INR超过1.5时，活检可能导致出血，需纠正凝血异常后再行检查。

4、操作风险

大量积液可能增加气胸概率，建议超声引导定位；呼吸衰竭患者需备好无创通气支持设备。

检查前需完善胸部CT和血气分析，术后监测氧饱和度变化，出现呼吸困难或咯血需立即就医。