重度骨关节炎可通过生活方式调整、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。疾病进展与关节软骨退化、炎症反应、机械负荷异常、代谢因素密切相关。
减轻体重可减少关节负荷,建议BMI控制在24以下;避免爬楼梯、深蹲等加重膝关节磨损的动作,选择游泳、骑自行车等低冲击运动。
非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解疼痛和炎症;关节腔注射玻璃酸钠能改善润滑功能;改善病情抗风湿药如双醋瑞因可延缓软骨退化。需在风湿免疫科医生指导下使用。
超短波、冲击波等理疗可促进局部血液循环;膝关节支具能纠正力线异常;中医针灸对部分患者疼痛缓解有效。
关节镜清理术适用于游离体导致的机械症状;截骨矫形术适合力线异常的年轻患者;终末期患者需行人工关节置换术,假体使用寿命约15-20年。
日常建议补充维生素D和钙剂,疼痛发作期可局部热敷,康复训练需在专业指导下循序渐进进行。