胸膜粘连能做胸腔镜手术吗

Question

胸膜粘连能做胸腔镜手术吗

Answer 1

胸膜粘连多数情况下可以进行胸腔镜手术，实际可行性取决于粘连程度、心肺功能、基础疾病等因素。

1、粘连程度

轻度胸膜粘连可通过胸腔镜松解，广泛致密粘连需评估中转开胸概率。术前需完善胸部CT三维重建评估。

2、心肺功能

术中单肺通气要求患者肺功能达到预计值40％以上，合并严重COPD或心功能不全者需谨慎选择术式。

3、基础疾病

结核性胸膜炎需规范抗结核治疗3个月以上，脓胸患者需先控制感染。恶性肿瘤患者需评估肿瘤分期。

4、手术团队

复杂粘连建议选择经验丰富的外科团队，必要时联合超声刀、电钩等器械进行精细分离。

术后需加强呼吸功能锻炼，定期复查胸部影像评估肺复张情况，结核患者需完成全程抗结核治疗。