肾动脉狭窄患者禁用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、直接肾素抑制剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂等降压药，可能加重肾功能损害或诱发高钾血症。
卡托普利等血管紧张素转换酶抑制剂会减少肾小球灌注压，导致肾小球滤过率下降，可能引发急性肾损伤。需改用二氢吡啶类钙拮抗剂控制血压。
缬沙坦等血管紧张素受体拮抗剂同样可能降低肾小球滤过率，加重肾功能恶化。建议选择α受体阻滞剂替代治疗。
阿利吉仑等直接肾素抑制剂会干扰肾素-血管紧张素系统，在双侧肾动脉狭窄时可能引发不可逆肾衰竭。可考虑使用利尿剂降压。
地尔硫卓等非二氢吡啶类钙拮抗剂可能通过扩张出球小动脉加重肾缺血，推荐改用二氢吡啶类钙拮抗剂如氨氯地平。
肾动脉狭窄患者应定期监测肾功能和电解质，低盐饮食有助于血压控制，所有药物调整需在心血管专科医生指导下进行。
