脑出血可能引起神经性耳聋，但概率较低。脑出血导致听力损伤的机制主要包括血肿压迫听神经、脑干损伤影响听觉传导通路、继发性缺血缺氧损害耳蜗神经、颅内高压间接损伤听觉中枢等。
出血部位靠近听神经或听觉中枢时，血肿直接压迫神经纤维导致传导阻滞。需通过头部影像学检查定位出血灶，使用甘露醇降低颅内压，配合甲钴胺营养神经。
脑干出血可能破坏听觉传导束，表现为突发性耳聋伴眩晕。早期使用糖皮质激素减轻水肿，辅以银杏叶提取物改善微循环，必要时需手术清除血肿。
出血后脑血管痉挛导致内耳供血不足，引起毛细胞凋亡。治疗需控制血压稳定，联合前列地尔扩张血管，配合高压氧促进神经修复。
广泛出血引发颅内压升高，间接压迫听觉皮层。需紧急脱水降颅压治疗，后期可通过巴曲酶溶解残留血栓，但听力恢复可能性较小。
出现听力下降需立即进行纯音测听和听觉诱发电位检查，急性期过后可尝试针灸和听觉康复训练，日常避免噪声刺激并控制高血压等基础疾病。
