老人黄疸肝炎的严重程度需结合病因判断,常见原因包括胆管结石、病毒性肝炎、药物性肝损伤、肝硬化等,部分情况可能提示肝胆系统恶性肿瘤。
胆总管结石阻塞可导致梗阻性黄疸,伴随右上腹绞痛、发热。需通过ERCP取石或手术解除梗阻,药物可选用熊去氧胆酸胶囊、茴三硫片、消炎利胆片。
乙型或丙型肝炎急性发作时出现肝细胞性黄疸,伴有乏力、食欲减退。需抗病毒治疗,可用恩替卡韦片、索磷布韦维帕他韦片、复方甘草酸苷片。
长期服用抗结核药或中药可能导致胆汁淤积性黄疸。应立即停用肝毒性药物,必要时使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、谷胱甘肽片、腺苷蛋氨酸注射液。
晚期肝硬化出现黄疸提示肝功能严重受损,多伴随腹水、凝血异常。需限制蛋白质摄入,可用乳果糖口服溶液、呋塞米片、人血白蛋白等对症治疗。
建议及时检测肝功能、腹部影像学及病毒学指标,重度黄疸需住院监测凝血功能,避免高脂饮食并严格遵医嘱用药。