克罗恩病幽门狭窄的内镜扩张效果多数情况下较好,主要适用于轻中度狭窄患者,效果受狭窄程度、病程长短、术后用药、并发症等因素影响。
早期纤维化狭窄对扩张反应良好,严重钙化狭窄可能需重复进行。内镜扩张后需配合硫唑嘌呤、英夫利昔单抗等药物维持治疗。
病程较短者炎症性狭窄扩张成功率高,长期慢性狭窄易复发。可联合使用布地奈德灌肠剂、美沙拉嗪等控制局部炎症。
扩张后规范使用免疫抑制剂可降低再狭窄概率。常用方案包括甲氨蝶呤联合生物制剂,需监测感染风险。
合并瘘管或穿孔需优先外科处理。单纯狭窄无穿透性病变时,内镜治疗安全系数较高。
建议患者术后定期复查内镜评估,配合低渣饮食与营养支持,避免进食粗硬食物刺激狭窄部位。