肺栓塞可通过血浆D-二聚体检测、CT肺动脉造影、超声心动图、核素肺通气灌注扫描等方式确诊。肺栓塞通常由静脉血栓形成、长期制动、凝血功能异常、恶性肿瘤等原因引起。
血浆D-二聚体检测是筛查肺栓塞的常用方法,数值异常升高提示血栓形成可能,但需结合其他检查明确诊断。
CT肺动脉造影能直接显示肺动脉内血栓,是确诊肺栓塞的金标准,检查时需注射造影剂。
超声心动图可评估右心功能,发现右心室扩大等间接征象,适用于危重患者床旁检查。
核素肺通气灌注扫描通过对比通气与血流灌注不匹配区域判断栓塞,适用于造影剂禁忌患者。
确诊肺栓塞后需立即开始抗凝治疗,日常避免久坐久卧,长途旅行时注意活动下肢,有血栓病史者需遵医嘱预防性抗凝。