腹膜透析并发症主要包括腹膜炎、导管相关感染、超滤衰竭、腹膜硬化等,按病情发展程度由轻到重排列。
腹膜炎是腹膜透析最常见的并发症,多由细菌感染引起,表现为腹痛、透析液浑浊、发热等症状。治疗需使用抗生素如头孢曲松、万古霉素,严重时需拔除导管。
导管隧道或出口处感染可能导致腹膜炎,需局部消毒并使用莫匹罗星软膏,严重感染需静脉用抗生素如哌拉西林他唑巴坦。
长期腹膜透析可导致超滤功能下降,与腹膜通透性改变有关,表现为液体清除困难。可调整透析方案或改用高浓度透析液,必要时转为血液透析。
罕见但严重的并发症,腹膜增厚导致透析效率下降,可能与长期使用高糖透析液有关。需停止腹膜透析转为血液透析,严重者需手术切除硬化腹膜。
腹膜透析患者需严格无菌操作,定期评估透析充分性,出现发热、腹痛等症状应及时就医,日常注意营养支持以维持腹膜功能。