肺结核久治不愈原因

Question

肺结核久治不愈原因

Answer 1

肺结核久治不愈可能由耐药性结核菌感染、治疗方案不规范、免疫功能低下、合并基础疾病等原因引起。

1. 耐药菌感染

耐多药结核菌对一线抗结核药物产生耐药性，导致常规治疗失效。需通过药敏试验调整方案，常用药物包括贝达喹啉、利奈唑胺、环丝氨酸等。

2. 治疗不规范

患者自行停药或漏服药物易导致治疗失败。应严格遵循DOTS策略，完成6-9个月规范疗程，使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等联合用药。

3. 免疫缺陷

HIV感染、糖尿病等疾病会削弱免疫功能。需控制基础疾病，必要时使用免疫调节剂，并延长抗结核疗程至12个月以上。

4. 合并症影响

合并矽肺、慢性阻塞性肺病等会降低药物疗效。需要多学科协作治疗，加强营养支持，必要时考虑手术切除病灶。

肺结核患者应保持充足营养摄入，适当进行呼吸功能锻炼，定期复查胸部CT和痰培养监测治疗效果。