胸膜腔内压降低可通过胸腔闭式引流、氧疗、病因治疗、手术治疗等方式改善,通常由气胸、肺不张、胸腔积液、胸膜粘连等原因引起。
适用于气胸或大量胸腔积液患者,通过引流管排出气体或液体恢复负压。气胸可能与外伤、肺大疱破裂有关,表现为突发胸痛、呼吸困难。可遵医嘱使用注射用头孢呋辛钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液预防感染。
低流量吸氧有助于改善缺氧状态,促进肺复张。肺不张可能与支气管阻塞、术后疼痛有关,表现为咳嗽减弱、呼吸音降低。可配合使用氨溴索注射液、乙酰半胱氨酸颗粒稀释痰液。
结核性胸膜炎需规范抗结核治疗,肿瘤性积液需化疗或靶向治疗。胸腔积液可能与感染、肿瘤转移有关,表现为胸闷、叩诊浊音。可选用注射用顺铂、贝伐珠单抗注射液控制恶性积液。
顽固性气胸可行胸腔镜肺大疱切除术,胸膜粘连严重者需胸膜剥脱术。胸膜粘连可能与炎症反复发作有关,表现为限制性通气障碍。术后需使用注射用帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯注射液镇痛。
治疗期间需保持半卧位休息,避免剧烈咳嗽和用力屏气,监测血氧饱和度变化,营养支持可选择高蛋白食物如鱼肉、蛋清等。