胎儿双肾积水的主要原因

Question

胎儿双肾积水的主要原因

Answer 1

胎儿双肾积水的主要原因包括生理性排尿延迟、先天性输尿管狭窄、膀胱输尿管反流、后尿道瓣膜等，需结合超声动态监测评估严重程度。

1、生理性排尿延迟

妊娠中期胎儿膀胱周期性排空功能未完善，可能暂时性显示肾盂分离，通常出生后1-2周内自行缓解，无须特殊干预，定期复查超声即可。

2、先天性输尿管狭窄

输尿管连接部发育异常导致尿液引流受阻，可能与胚胎期输尿管芽分化异常有关，超声表现为肾盂输尿管连接部扩张，出生后需评估是否需输尿管再植术。

3、膀胱输尿管反流

输尿管膀胱开口处瓣膜功能缺陷引发尿液反流，与遗传因素相关概率较高，产前超声可见输尿管全程扩张，出生后可通过抗生素预防感染，重度反流需手术矫正。

4、后尿道瓣膜

男性胎儿尿道内异常膜状组织阻塞尿流，属于下尿路梗阻性病变，可能合并膀胱壁增厚及羊水过少，宫内干预需行膀胱-羊膜腔分流术，出生后需紧急解除梗阻。

建议孕期每4周复查胎儿泌尿系统超声，监测肾盂前后径变化，出生后完善排尿性膀胱尿道造影及肾功能评估，喂养时注意控制钠盐摄入以减轻肾脏负担。