慢性肾炎和高血压怎么治疗

Question

慢性肾炎和高血压怎么治疗

Answer 1

慢性肾炎和高血压可通过生活方式干预、降压药物治疗、肾脏保护治疗、并发症管理等方式治疗。慢性肾炎合并高血压通常由肾小球损伤、水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活、动脉硬化等原因引起。

1、生活方式干预：

限制每日钠盐摄入低于5克，控制蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克，戒烟限酒并保持每周150分钟中等强度运动，肥胖患者需减重至BMI小于24。

2、降压药物治疗：

首选血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦，钙通道阻滞剂如氨氯地平可作为联合用药，利尿剂如氢氯噻嗪适用于水肿患者。

3、肾脏保护治疗：

使用具有肾脏保护作用的降压药如雷米普利，控制血糖和血脂异常，定期监测尿蛋白和肾功能指标，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。

4、并发症管理：

贫血患者需补充重组人促红细胞生成素，钙磷代谢紊乱需使用碳酸镧等磷结合剂，严重肾功能不全需准备肾脏替代治疗，心血管并发症需强化降脂治疗。

患者需每月监测血压和尿常规，每3-6个月评估肾功能，保持优质蛋白饮食如鱼肉蛋奶，避免剧烈运动和高钾食物，严格遵医嘱调整用药方案。