什么情况下需要血浆置换

Question

什么情况下需要血浆置换

Answer 1

血浆置换通常适用于重症肌无力危象、血栓性微血管病、格林巴利综合征、高黏滞血症等疾病，当药物治疗无效或病情急剧恶化时需考虑该治疗。

1、重症肌无力危象

当出现呼吸肌麻痹导致严重呼吸困难时，血浆置换可快速清除乙酰胆碱受体抗体。治疗需配合免疫抑制剂如甲泼尼龙、他克莫司等药物控制病情。

2、血栓性微血管病

表现为溶血性贫血伴血小板急剧下降时，需紧急置换血浆补充ADAMTS13酶。治疗同时需处理原发病因，可能涉及利妥昔单抗等靶向药物。

3、格林巴利综合征

出现进行性四肢瘫痪或呼吸衰竭时，通过置换清除抗神经节苷脂抗体。静脉注射免疫球蛋白常作为同步治疗方案。

4、高黏滞血症

当单克隆免疫球蛋白导致血液黏度显著升高，引发视力障碍或意识改变时需行血浆置换。后续需针对多发性骨髓瘤等原发病进行化疗。

血浆置换属于有创治疗，术后需监测电解质平衡并补充白蛋白，治疗期间应保持充足营养摄入。