产后抑郁症的内分泌因素有哪些？

Question

产后抑郁症的内分泌因素有哪些？

Answer 1

产后抑郁症的内分泌因素主要有雌激素水平骤降、孕激素撤退、甲状腺功能异常、下丘脑-垂体-肾上腺轴失调。

1、雌激素骤降

分娩后24小时内雌激素水平急剧下降，可能影响5-羟色胺系统功能，导致情绪调节障碍。可通过激素替代疗法缓解，常用药物包括戊酸雌二醇片、结合雌激素片。

2、孕激素撤退

胎盘娩出后孕酮水平迅速降低，可能诱发γ-氨基丁酸受体敏感性改变。临床可监测孕酮水平，必要时使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片进行干预。

3、甲状腺异常

约7％产妇出现产后甲状腺炎，甲状腺激素波动与抑郁症状相关。需检测促甲状腺激素水平，异常时可使用左甲状腺素钠片或甲巯咪唑片调节。

4、HPA轴失调

应激反应导致皮质醇分泌紊乱，可能破坏海马体神经元再生。建议检测皮质醇昼夜节律，严重时可短期使用氢化可的松片调节。

建议产后定期监测激素水平，保持规律作息和适度运动，出现持续情绪低落应及时到精神心理科或妇产科就诊。