腰椎间盘突出症的手术适应症主要有神经功能进行性损害、保守治疗无效、马尾综合征、严重疼痛影响生活。
当出现足下垂、肌力持续下降等神经功能进行性损害时需手术干预，可能与突出髓核压迫神经根有关，通常表现为肢体麻木、反射减弱。
规范保守治疗3个月以上无效者可考虑手术，可能与椎间盘退变程度较重有关，通常表现为卧床休息后疼痛无缓解。
出现会阴麻木、二便功能障碍等马尾神经受压症状需急诊手术，可能与巨大中央型突出有关，通常表现为鞍区感觉异常。
疼痛严重影响日常生活且影像学显示责任病灶明确时，可选择微创椎间孔镜髓核摘除术或开放椎间盘切除术。
术后需遵医嘱进行核心肌群训练，避免久坐及弯腰提重物，定期复查评估神经功能恢复情况。
