呼吸窘迫综合征氧疗原则

Question

呼吸窘迫综合征氧疗原则

Answer 1

呼吸窘迫综合征氧疗原则主要包括控制性氧疗、目标氧饱和度管理、无创通气优先、有创通气阶梯化应用。

1、控制性氧疗

采用低浓度氧疗避免氧中毒，初始氧浓度控制在40％以下，根据血气分析动态调整，维持PaO₂在60-80mmHg。

2、目标氧饱和度

成人维持SpO₂在88％-95％，新生儿控制在90％-95％，避免高氧血症导致肺损伤和自由基损伤。

3、无创通气优先

轻中度患者首选经鼻高流量氧疗或无创正压通气，可减少气管插管概率，降低呼吸机相关肺损伤风险。

4、有创通气策略

重度患者采用小潮气量通气联合适当PEEP，潮气量控制在6-8ml/kg理想体重，PEEP根据氧合指数阶梯式上调。

氧疗期间需密切监测生命体征和血气指标，结合肺保护性通气策略，逐步下调氧浓度至最低有效水平。