肺结核便血怎么回事

Question

肺结核便血怎么回事

Answer 1

肺结核便血可能由结核病灶侵蚀肠道血管、肠结核继发溃疡、凝血功能障碍、药物性消化道损伤等原因引起，可通过抗结核治疗、内镜止血、药物调整等方式干预。

1. 结核侵蚀血管

肺结核病灶扩散至肠道时可能侵蚀肠壁血管，表现为暗红色血便伴低热盗汗。需强化抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，同时配合止血敏等止血药物。

2. 肠结核溃疡

肠结核导致黏膜溃疡可引发鲜红色血便，多伴有腹痛腹泻。治疗需持续抗结核6-9个月，溃疡严重时可使用硫糖铝混悬凝胶保护肠黏膜，出血量大时需静脉用垂体后叶素。

3. 凝血异常

结核病消耗状态可能引起维生素K缺乏，导致凝血酶原时间延长。需补充维生素K1注射液，监测凝血功能，必要时输注新鲜冰冻血浆。

4. 药物性损伤

利福平等抗结核药物可能诱发药物性肠炎，表现为黏液血便。可暂时减量或更换为乙胺丁醇，联合蒙脱石散保护胃肠黏膜。

出现便血需立即完善肠镜及结核菌培养检查，治疗期间保持高蛋白软食，避免粗纤维及刺激性食物加重肠道出血风险。