左肺下叶不张可能由支气管阻塞、肺部感染、胸腔积液、肿瘤压迫等原因引起,需结合影像学与临床检查明确病因。
痰栓、异物或支气管狭窄导致通气受阻,表现为咳嗽、呼吸困难。治疗需解除阻塞,如支气管镜取栓,药物可选氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎等祛痰剂。
肺炎或结核引起炎性渗出物堵塞支气管,常伴发热、咳脓痰。需抗感染治疗,如头孢曲松、莫西沙星、利福平等,配合体位引流。
大量积液压迫肺组织导致萎缩,多由心衰、胸膜炎引发。需穿刺引流积液,同时治疗原发病,如呋塞米、螺内酯等利尿剂。
肺癌或转移瘤压迫支气管或肺实质,可能伴咯血、消瘦。需病理确诊后行手术、放疗或靶向治疗,如吉非替尼、奥希替尼等。
建议避免吸烟及接触粉尘,定期复查胸部CT监测肺复张情况,合并感染时需加强营养支持。