肾小管四项检查通常包括尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶检测，用于评估肾小管功能损伤及早期病变。
1、尿α1微球蛋白尿α1微球蛋白是低分子量蛋白，由肝脏合成后经肾小球滤过，正常情况下可被近端肾小管重吸收。当肾小管功能受损时，尿液中α1微球蛋白含量升高。该指标对重金属中毒、药物性肾损伤等早期肾小管病变敏感，检测时需留取晨尿或随机尿，避免剧烈运动后采样。
2、尿β2微球蛋白尿β2微球蛋白由有核细胞产生，自由通过肾小球滤过膜，健康人群中99.9％被近端肾小管重吸收分解。其水平异常增高提示肾小管重吸收功能障碍，常见于范可尼综合征、慢性镉中毒等疾病。检测时需注意尿液pH值低于5.5时易导致假阴性，应使用新鲜尿液标本。
3、尿视黄醇结合蛋白尿视黄醇结合蛋白是维生素A转运蛋白，分子量较小可经肾小球滤过，健康状态下几乎全部被肾小管重吸收。尿液中含量增加反映近端肾小管损伤，对糖尿病肾病、高血压肾损害的早期诊断有较高价值。检测前需避免维生素A补充剂摄入，防止结果假性升高。
4、尿NAG酶尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶是溶酶体酶，存在于肾小管上皮细胞中。当肾小管细胞受损时大量释放入尿，是肾小管实质损伤的特异性标志物。对急性肾小管坏死、间质性肾炎等疾病有诊断意义。检测需使用新鲜尿液，避免细菌污染导致酶活性下降。
进行肾小管四项检查前3天应避免剧烈运动和高蛋白饮食，女性需避开月经期。检查当天留取中段尿送检，采样后2小时内完成检测以保证结果准确性。若结果异常建议结合尿常规、肾功能等进一步评估，肾内科就诊明确病因后针对性治疗。日常需控制血压血糖，避免使用肾毒性药物，适量饮水维持尿量1500-2000毫升。
