矽肺合并肺结核能肺移植吗

Question

矽肺合并肺结核能肺移植吗

Answer 1

矽肺合并肺结核患者通常不建议直接进行肺移植，需先控制肺结核感染并评估肺功能。肺移植可行性主要取决于感染控制情况、肺功能损害程度、全身状况及合并症管理。

1、感染控制

活动性肺结核是肺移植绝对禁忌症，需完成规范抗结核治疗并确认病原学转阴。常用药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇，治疗周期通常需6个月以上。

2、肺功能评估

需通过肺通气灌注扫描、血气分析等评估双肺弥散功能。若矽肺已导致严重不可逆纤维化且FEV1低于预测值25％，可考虑移植评估。

3、全身状况

需排除其他器官功能障碍，评估营养状态及运动耐量。6分钟步行试验距离小于150米或需长期氧疗者优先考虑移植。

4、合并症管理

需稳定肺动脉高压、控制右心衰竭等并发症。使用波生坦等靶向药物改善血流动力学后方可进入移植等待名单。

建议患者在呼吸科与移植中心多学科协作下制定个体化方案，移植后仍需终身服用免疫抑制剂并监测结核复发。