乙肝病毒血清学标志物从135模式转为145模式通常由病毒自然变异、免疫压力选择、不规范抗病毒治疗、重叠其他肝炎病毒感染等因素引起。
乙肝病毒在复制过程中易发生基因突变，导致表面抗原和e抗原表位改变，可能引起血清学模式转换。建议定期监测病毒载量及肝功能。
机体免疫系统对病毒产生应答时，可能筛选出能逃避免疫清除的变异株。可遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等抗病毒药物。
自行停药或间断服药可能导致病毒耐药突变。需完善耐药检测，调整用药方案，避免使用拉米夫定等低耐药屏障药物。
合并丁型肝炎病毒等感染可能改变血清学表现。需检测其他肝炎病毒标志物，联合干扰素治疗时需评估肝功能代偿情况。
建议每3-6个月复查乙肝两对半、HBV-DNA及肝脏超声，避免饮酒和肝毒性药物，保持规律作息。
