乙肝是要不要用抗病毒治疗

Question

乙肝是要不要用抗病毒治疗

Answer 1

乙肝患者是否需要抗病毒治疗需根据病毒复制活跃度、肝功能损害程度及肝纤维化进展综合评估。主要考虑因素包括病毒DNA载量、转氨酶水平、肝脏组织学改变以及有无肝硬化或肝癌家族史。

1、病毒活跃度：

乙肝病毒DNA载量超过2000 IU/ml且转氨酶持续升高，提示病毒复制活跃，需启动抗病毒治疗以抑制病毒复制。

2、肝功能损害：

谷丙转氨酶持续超过正常值上限2倍，或肝脏活检显示中度以上炎症坏死，表明存在明显肝损伤，建议抗病毒治疗。

3、肝纤维化：

肝脏弹性检测或病理检查提示显著肝纤维化（≥F2期，无论转氨酶水平如何，均需抗病毒治疗阻止病情进展。

4、高危因素：

有肝硬化、肝癌家族史，或合并其他肝病（如脂肪肝的患者，即使病毒载量较低也应考虑早期干预。

治疗期间需定期监测病毒学应答和肝功能，配合低脂高蛋白饮食，避免饮酒和肝毒性药物。具体用药方案应由感染科或肝病科医生根据个体情况制定。