白癜风多年不扩散通常可以暂不治疗，但需定期随访观察。是否治疗需综合考虑美观需求、心理影响、病灶位置、是否伴随免疫异常等因素。
1、美观需求
若白斑位于暴露部位且影响社交，可通过308nm准分子激光或外用他克莫司软膏改善色素沉着。
2、心理影响
患者出现焦虑抑郁情绪时，建议联合心理疏导，必要时使用氟西汀等抗抑郁药物。
3、病灶位置
肢端及黏膜部位的白斑复色困难，稳定期可尝试自体表皮移植术。
4、免疫监测
伴随甲状腺抗体阳性等免疫异常时，需监测甲功并使用左甲状腺素钠片干预。
保持均衡饮食，适量补充含铜食物如坚果，避免暴晒刺激白斑部位，建议每6-12个月复查皮肤镜评估病情。
