重症肺炎可能由肺部感染加重、机械通气损伤、肺组织坏死、基础肺病恶化等原因引起气胸，可通过胸腔闭式引流、氧疗、抗感染治疗、手术修补等方式干预。
重症肺炎导致肺泡壁破坏，病原体毒素侵蚀可能形成肺大疱破裂。需监测血氧饱和度，使用头孢曲松、莫西沙星、阿奇霉素等抗感染药物。
正压通气可能使脆弱肺组织气压伤，表现为突发呼吸困难。调整呼吸机参数同时，可考虑氨溴索、乙酰半胱氨酸、糖皮质激素等药物减轻炎症反应。
金黄色葡萄球菌等致病菌导致肺实质坏死溶解，易与支气管形成瘘管。需结合胸部CT评估，必要时行胸腔镜探查或肺楔形切除术。
慢性阻塞性肺疾病患者合并肺炎时，肺气肿区域更易破裂。控制原发病基础上，可使用噻托溴铵、沙美特罗、布地奈德等支气管扩张剂。
重症肺炎患者应保持半卧位休息，避免剧烈咳嗽，出现胸痛加剧或呼吸频率超过30次/分需立即就医复查胸片。
