重度乙肝目前尚无根治方法，但可通过抗病毒治疗、免疫调节、肝功能保护和并发症管理等方式控制病情发展。治疗目标主要为抑制病毒复制、延缓肝纤维化进程和降低肝癌风险。
恩替卡韦、替诺福韦酯等核苷类似物可强效抑制乙肝病毒复制，需长期用药避免反弹。富马酸丙酚替诺福韦作为新型药物对肾功能影响更小。
聚乙二醇干扰素能激活机体免疫清除病毒，适用于部分转氨酶升高的患者。胸腺肽等免疫增强剂可辅助改善免疫功能。
多烯磷脂酰胆碱、双环醇等药物可修复肝细胞膜，减轻炎症损伤。甘草酸制剂具有抗炎保肝作用，需监测血压变化。
肝硬化患者需定期筛查食管胃底静脉曲张，必要时行套扎术预防出血。肝性脑病需使用乳果糖减少氨吸收，严重者考虑肝移植。
患者应严格戒酒并避免肝毒性药物，每3-6个月监测病毒载量和肝功能，高病毒载量孕妇需在妊娠后期进行母婴阻断治疗。
