重度贫血会影响工作能力,常见于缺铁性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血等疾病,症状按严重程度可分为乏力倦怠、活动后心悸、静息状态呼吸困难及晕厥发作。
长期铁摄入不足或慢性失血导致血红蛋白合成减少,表现为面色苍白、指甲脆裂。需补充硫酸亚铁、右旋糖酐铁、蛋白琥珀酸铁等铁剂,同时治疗原发失血病灶。
骨髓造血功能衰竭引发全血细胞减少,伴随感染倾向和皮肤瘀斑。可采用抗胸腺细胞球蛋白、环孢素联合促红细胞生成素治疗,重症需造血干细胞移植。
病态造血导致无效红细胞生成,常见于老年患者。地西他滨、来那度胺等去甲基化药物可改善造血功能,输血支持治疗缓解症状。
红细胞破坏加速引发黄疸和浓茶色尿,自身免疫性溶血可用泼尼松、利妥昔单抗,遗传性球形红细胞增多症需脾切除。
患者应避免过度劳累,增加动物肝脏、菠菜、红枣等富铁食物摄入,定期监测血常规指标,职业选择需避开高空、驾驶等高风险岗位。