血压高睡不着觉可能由交感神经兴奋、夜间血压波动、药物副作用、睡眠呼吸暂停综合征等原因引起，可通过调整用药时间、改善睡眠环境、治疗原发病等方式缓解。
长期精神紧张或焦虑会导致交感神经过度活跃，引起心率加快和血管收缩。建议通过冥想、深呼吸等放松训练调节自主神经功能，避免睡前过度用脑。
部分高血压患者存在夜间血压不降反升的异常节律，可能与肾素-血管紧张素系统紊乱有关。需进行24小时动态血压监测，必要时调整降压药服用时间。
某些利尿剂或β受体阻滞剂可能影响睡眠质量。可在医生指导下换用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药，如依那普利、培哚普利等长效制剂。
肥胖合并高血压患者常伴阻塞性睡眠呼吸暂停，夜间缺氧刺激血压升高。需通过减重、无创通气治疗改善通气功能，同时监测血氧饱和度变化。
睡前两小时避免剧烈运动和高盐饮食，保持卧室温度适宜，必要时遵医嘱服用佐匹克隆等短效安眠药物辅助睡眠。
