肩关节后脱位复位技巧主要有牵引推挤法、杠杆复位法、外展外旋法、科赫尔法。
患者仰卧位,助手固定肩胛骨,术者沿肱骨轴线牵引并向后推挤肱骨头,听到弹响即复位成功。
利用杠杆原理,屈肘90度作为支点,牵引同时内收前臂使肱骨头滑入关节盂,适用于肌肉发达者。
缓慢外展外旋患肢至90度,轻柔牵引下内收肘部,通过肌肉松弛实现复位,适合老年骨质疏松患者。
患者坐位,术者膝顶腋窝作支点,持续牵引同时内收内旋上臂,利用杠杆力完成复位,需注意避免腋神经损伤。
复位后需用肩关节固定带制动3周,配合冷敷镇痛,逐步进行钟摆运动等康复训练,定期复查X线确认复位稳定性。