药流后不干净要清宫的标准

Question

药流后不干净要清宫的标准

Answer 1

药物流产后宫腔残留需清宫的标准主要包括阴道出血超过两周、B超提示残留组织直径超过20毫米、血HCG水平持续不降或上升、合并感染症状等。

1、出血时间

阴道流血持续超过14天提示蜕膜组织排出不全，可能需清宫处理。可配合使用益母草颗粒、新生化颗粒等中成药促进子宫收缩。

2、残留物大小

超声检查显示宫腔内混合回声团直径大于20毫米时，自然排出概率低。米非司酮联合米索前列醇可尝试药物保守治疗。

3、HCG水平

流产后15天血HCG仍未降至正常或出现反弹，说明存在活性绒毛组织。需监测HCG变化趋势，必要时行清宫术。

4、感染征象

出现发热、下腹痛、脓性分泌物等感染症状时，需在抗感染治疗同时行清宫术。常用抗生素包括头孢曲松、甲硝唑等。

药流后应遵医嘱定期复查超声和HCG，避免剧烈运动，保持会阴清洁，出现异常出血或腹痛及时就医。