心肌梗死不一定必须做支架，处理方式主要有药物溶栓治疗、冠状动脉支架植入术、冠状动脉旁路移植术、保守治疗等。
早期心肌梗死可静脉注射尿激酶、阿替普酶等溶栓药物，适用于发病6小时内且无禁忌症的患者，需监测出血风险。
对于主要血管严重狭窄（超过70％）的患者，通过球囊扩张植入金属支架恢复血流，术后需长期服用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板。
多支血管病变或左主干病变者可能需开胸行乳内动脉-冠状动脉吻合术，创伤较大但远期通畅率较高。
小范围梗死或高龄体弱者可采用硝酸甘油、美托洛尔等药物控制症状，配合低脂饮食和适度有氧运动。
具体治疗方案需根据血管造影结果、发病时间窗及患者整体状况综合评估，术后需严格控制血压血糖并戒烟。
