直肠息肉一定要手术吗

Question

直肠息肉一定要手术吗

Answer 1

直肠息肉多数情况下无须手术，处理方式主要有定期观察、内镜下切除、药物治疗、手术切除。

1、定期观察：

直径小于5毫米的无症状增生性息肉可每1-2年复查肠镜，暂不处理。此类息肉癌变概率极低，但需排除家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病。

2、内镜下切除：

直径5-20毫米的腺瘤性息肉建议行内镜下黏膜切除术，可能与长期高脂饮食、慢性炎症刺激有关，通常表现为便潜血阳性或排便习惯改变。

3、药物治疗：

炎性息肉可尝试美沙拉嗪栓剂、益生菌制剂、柳氮磺吡啶等药物控制肠道炎症。此类息肉多与溃疡性结肠炎、克罗恩病等基础疾病相关。

4、手术切除：

直径超过20毫米、病理提示高级别上皮内瘤变的息肉需行经肛门局部切除术或肠段切除术，可能伴随肠梗阻、出血等并发症。

日常需增加膳食纤维摄入，限制红肉及加工肉制品，40岁以上人群建议每3-5年进行肠镜筛查。