糖尿病不打胰岛素可能导致血糖控制不佳，轻症患者可通过口服降糖药控制，但1型糖尿病和晚期2型糖尿病必须使用胰岛素。
二甲双胍、格列美脲等口服降糖药适用于2型糖尿病早期，通过改善胰岛素抵抗或促进胰岛素分泌发挥作用，需定期监测血糖。
1型糖尿病患者胰岛功能完全丧失，必须终身使用胰岛素类似物或人胰岛素替代治疗，否则会导致酮症酸中毒等急性并发症。
长期拒绝胰岛素治疗可能引发糖尿病肾病、视网膜病变等微血管并发症，与持续高血糖导致的血管内皮损伤有关。
治疗方案需根据胰岛功能、糖化血红蛋白等指标调整，部分2型糖尿病患者在感染、手术等应激状态下需临时改用胰岛素。
糖尿病患者应遵医嘱选择治疗方案，配合饮食控制和规律运动，定期复查血糖及并发症筛查。
