牙疼伴随肿胀时通常不建议立即拔牙。急性炎症期拔牙可能加重感染扩散，需先控制炎症再评估拔牙指征。
牙龈肿胀多由细菌感染引起，需通过抗生素如阿莫西林、甲硝唑或头孢克肟控制感染，配合氯己定含漱液局部消炎。
急性期可使用布洛芬、对乙酰氨基酚或洛索洛芬钠缓解疼痛，避免使用阿司匹林以防出血风险增加。
需拍摄牙片或CBCT明确牙根状况，排除根尖脓肿、颌骨囊肿等病变，判断是否需术前引流或根管治疗。
待红肿热痛症状消退后，经口腔外科医生评估患牙保留价值，再行拔牙术或显微根管治疗等保守方案。
治疗期间避免辛辣刺激食物，用生理盐水漱口保持口腔清洁，肿胀部位可间断冷敷。若出现发热或张口受限需及时复诊。
