肠镜可以区分内痔和直肠肿瘤。肠镜检查能直观观察直肠黏膜形态，结合组织活检可明确鉴别内痔的血管扩张与肿瘤的异常增生，诊断准确性较高。
内痔表现为黏膜下静脉丛迂曲隆起，表面光滑呈紫红色；直肠肿瘤多为不规则肿块或溃疡，质地脆硬，可能伴出血或坏死。
内痔边界清晰且局限于齿状线附近；肿瘤常呈浸润性生长，边界模糊，可能累及肠壁全层。
内痔活检仅见血管扩张和纤维组织；肿瘤活检可发现异型细胞或腺体结构异常，病理学为金标准。
内痔多有无痛性便血和脱垂；肿瘤除出血外可能伴里急后重、排便习惯改变等全身症状。
建议肠镜检查发现异常时配合医生完成病理活检，日常注意增加膳食纤维摄入，避免久坐久站诱发痔疮。
