剖宫产后再孕二胎会早产要不要剖

Question

剖宫产后再孕二胎会早产要不要剖

Answer 1

剖宫产后再孕二胎出现早产风险时是否需再次剖宫产，需根据宫颈条件、胎儿状况、子宫疤痕厚度等因素综合评估。处理方式主要有严密监测、药物抑制宫缩、提前剖宫产、阴道试产。

1、严密监测

妊娠28周起每周进行超声检查评估子宫下段肌层厚度，若厚度不足3毫米提示子宫破裂风险增高，需提前制定分娩方案。

2、药物抑制宫缩

出现规律宫缩但宫颈未扩张时，可使用盐酸利托君或阿托西班抑制宫缩，配合地塞米松促进胎肺成熟，延长孕周至34周以上。

3、提前剖宫产

当出现不可抑制的规律宫缩、胎心异常或子宫下段肌层厚度小于2毫米时，建议在孕36-37周行计划性剖宫产术，避免紧急手术风险。

4、阴道试产

经评估子宫疤痕愈合良好、胎儿体重适中且无其他并发症时，可在三级医院监护下尝试阴道分娩，产程中需持续胎心监护并做好急诊手术准备。

建议孕前进行子宫疤痕评估，孕期控制体重增长避免胎儿过大，出现腹痛或阴道流血及时就诊。